Modulo Iscrizione USARCI Alessandria e Asti

La nostra storia

Al Presidente e al Consiglio Direttivo
dell'USARCI di Alessandria ed Asti
Piazza Gabriele D'Annunzio 2
15121 ALESSANDRIA

Modulo di iscrizione Soci on line da sito web

Tesseramento:
Modulo d’iscrizione all'Associazione Agenti e Rappresentanti di Commercio della provincia di Alessandria e Asti aderente a USARCI, in qualità di socio, per l'anno in corso.
Tale tesseramento ha validità per tutto l'anno solare, con scadenza il giorno 31 Dicembre.

Il/la Sottoscritto/a

Cognome e Nome*

nato a:*

Pr.*

Nazione

il: xx/xx/xxxx*

Indirizzo residenza*

n°*

CAP*

Comune di*

Pr.*

Codice FIscale*

Documento di Identità

Titolare / Amministatore della ditta Agente di Commercio:

Ditta:*

La cui attività ha sede legale in: *

Indirizzo ditta*

n°*

CAP*

Comune di*

Pr.*

Codice Fiscale*

Partita I.V.A.*

Codice INPS

Telefono

Fax

Cellulare*

e-mail:*

Ripeti e-mail:*

Settore Merceologico

Iscrizione alla C.C.I.A.A. di*

n° Iscrizione*

Matricola ENASARCO

Tipo mandato

Dichiarazione*

Con l'invio del presente modulo DICHIARA che:

Avendo preso visione dello Statuto e dei Regolamenti che regolano le attività dell'Associazione pubblicati nel sito web dell'USARCI di Alessandria afferma di conoscere e di accettare lo statuto della USARCI di Alessandria, aderente alla F.N. USARCI e di aderire alla medesima assumendo, insieme con i diritti, gli obblighi conseguenti. I dati personali che il sottoscritto fornisce o che verranno acquisiti dalla Associazione e dalla F. N. USARCI durante lo svolgimento delle attività sociali, potranno essere oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa disposta dalla legge 675/96 e successive modifiche, per le finalità e con le modalità previste dallo Statuto della Associazione. Il sottoscritto si impegna a versare i contributi associativi, nella misura e nelle forme determinate dagli Organi Statutari, in via diretta o tramite Istituti convenzionati e consente pertanto il trattamento dei dati personali anche a tale specifico fine. Consente che l’Inps in conformità a quanto previsto dalla convenzione stipulata ai sensi della legge 4 giugno 1973 n. 311 riscuota i contributi associativi nella misura e nelle forme determinate dagli Organi statutari della predetta Associazione, con le stesse modalità e alle scadenze per la riscossione di contributi obbligatori stabiliti dalla legge. In merito all’impegno assunto il sottoscritto è consapevole che: 
- hanno validità annuale e non sono quindi frazionabili:
 - si intendono tacitamente rinnovati di anno in anno; 
- l’eventuale revoca, esplicitamente formulata secondo quanto previsto dallo Statuto dell’Associazione, ha effetto dal 1° gennaio dell’anno successivo; 
Avendo ricevuto, ai sensi di quanto previsto dal D.Lgs 196/2003, l’informativa sul “trattamento” dei propri dati personali, il sottoscritto consente al “trattamento” degli stessi per tutte le finalità previste dallo statuto dell’Associazione; consente all’Inps il “trattamento” dei dati per i propri fini istituzionali e per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla legge e dalla convenzione con l’Associazione suindicata; consente l’eventuale “trattamento” dei dati stessi da parte di altri soggetti incaricati dall’Inps.

Accetto

Parola di controllo:

Il socio Usarci

ha sempre una marcia in più.